网球、羽毛球、举重、游泳、体操……热血运动让不少人痴迷，殊不知运动不当极易造成上肢损伤，除了令人却步的网球肘，体操的转肩、举重时肩突然过度后伸、投掷的出手动作、羽毛球的大力扣杀都是引起损伤的典型机制。
4月10日-11日，由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）承办的“中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组学术会议”在广州举行，全国众多知名运动医学专家对上肢运动损伤的诊断治疗及相关研究展开激烈的学术研讨。中华医学会运动医学分会主任委员陈世益教授指出，运动中除了不恰当的猛烈和过度牵拉导致的损伤，过劳所致的损伤也不容忽视。在反复超常运动过程中，肩袖肌腱与骨、韧带不断摩擦，亦或是肌肉的反复牵拉，都会造成肌腱、滑囊发生微细损伤、劳损甚至撕裂。肩袖损伤并非都要手术，是否需要手术，不能只看片子，更看重患者的症状。
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逾六成患者因运动不当诱发上肢损伤
小肖有一次打蓝球被盖帽时发生撞击，当场肩痛难耐，治疗后稍有好转。自那以后，小肖再不敢做投篮动作了，一出手感觉肩关节要掉出来一样。原来，就是那一次盖帽，他肩关节里面的“半月板”盂唇撕裂了。而灵活的肩关节在盂唇损伤后失去稳定的作用，肩关节就会出现恐惧状态。经手术治疗后，半年时间就恢复到以前的龙精虎猛。
陈世益介绍，随着运动健身理念的深入人心，在日益壮大的运动健身达人大军中，存在运动知识盲区的人不在少数，甚至运动健身教练的水平也参差不齐。在他的门诊中，超过60%的患者因为运动不当导致上肢损伤。陈世益建议，在运动健身过程中应注意掌握方法，遵循原则，把握强度。
肩周炎≠肩袖损伤，普通市民亦可自测
年岁渐大，身体机能随之下降，关节也逐渐变得僵硬，总觉得活动不开，还经常出现肩背疼痛的症状，甚至有人已经被肩周炎等疾病纠缠上了。日常生活中，经常有患者混淆了肩周炎与肩袖损伤。
“民间常说的‘五十肩’、‘冻结肩’，它其实是关节囊炎，即肩关节囊的炎性病变。从开始出现炎症，到炎症慢慢消退，最后到僵硬期。一般来说，这种疾病在很多情况下是可以自愈的，但如果肩膀疼痛了很多年，而活动并不受限，这种情况下肩袖损伤的可能性很大。”暨南大学附属第一医院副院长郑小飞教授表示。
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肩周炎多为慢性发作，起初表现为阵发性肩痛，随后疼痛逐渐加剧或表现为钝痛、刀割样疼痛，且呈持续性。肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点。需要注意的是，肩周炎患者就算在别人的帮助下，肩关节也不能自由活动。
肩袖损伤的最典型疼痛则为颈肩部的夜间疼痛和上举受限(患肢高举超过自己头顶的动作)，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛，患侧卧位疼痛加重，严重影响睡眠。不过，肩袖损伤在别人的协助下，肩关节是能够自如活动的。通过第三者的协助，观察肩关节的活动情况，普通市民即可实现初步分辨。若自测为肩袖损伤，患者应该尽快前往正规医院尽早诊治。
是否需要手术，更看重症状
陈世益介绍，这几年来，B超检查的进展已经超过了核磁共振。随着肌骨超声的应用，运动医学获得突飞猛进的发展。在诊断上，X光检查可以看骨骼的情况，核磁共振可识别60%的小关节韧带的损伤，而肌骨超声的识别率可以达到95%以上。
“肌骨超声检查是最近几年在运动医学界十分火热的检查，经验丰富的医生只需要在B超下看一看肩痛患者的关节韧带肌肉情况，就能判断出是肩袖损伤还是关节囊炎。”郑小飞如是说。
诊断为肩袖损伤是否就需要手术呢？不一定！
“有的时候手术可以暂时不做，采用注射干细胞、PRP治疗、物理治疗或者中医中药、运动锻炼等方式后，肩不痛了，就可以不做手术。”陈世益教授表示，是否需要手术，不能仅仅是看片子，更看重患者的症状。他特别举例了三种常见情况下不同的处理方式：
1.面对肩袖损伤的患者，医生需要看患者肩关节的功能情况，如果其手臂无法抬高，核磁共振或者肌骨B超检查发现肌肉断裂后明显回缩，这种情况是需要手术的；
2.肩关节疼痛严重，虽然肌腱断裂，但其并没有回缩，则可以通过局部注射干细胞、物理治疗等消除炎症，缓解疼痛，此时并不一定要手术。
3.核磁共振检查后，发现其关节肌肉已经断裂，但是患者没有明显的感觉，不疼痛，那么也可以不需要手术治疗。
文、图/广州日报·新花城记者张青梅 通讯员张灿城、高正红广州日报·新花城编辑 吴婉虹
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【来源：广州日报】
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